أوزبكستان تنتهج سياسة متسقة لتعزيز صحة المرأة والوقاية من السرطان في منطقة بحر الآرال

لقد كان تعزيز صحة الأمهات والأطفال دائمًا مجالًا ذا أولوية للإصلاحات التي تم تنفيذها منذ السنوات الأولى لاستقلال أوزبكستان. وقد أدخلت البلاد عددًا من البرامج الحكومية في هذا المجال بهدف زيادة تعزيز الصحة الإنجابية للسكان، وحماية صحة الأمهات والأطفال والمراهقين.

لقد كان تعزيز صحة الأم والطفل دائمًا أولوية للإصلاحات التي تم تنفيذها منذ السنوات الأولى لاستقلال أوزبكستان. وقد تم تنفيذ عدد من البرامج الحكومية في هذا المجال في البلاد، بهدف مواصلة تعزيز الصحة الإنجابية للسكان وحماية صحة الأمهات والأطفال والمراهقين.

وبفضل أعلى مستوى من الاهتمام بصحة الأمهات والأطفال في بلدنا، أصبحت خدمات الصحة الإنجابية متاحة الآن لجميع سكان البلد، ونتيجة لذلك، انخفض معدل وفيات الأطفال والأمهات.

وعلى وجه الخصوص، في الفترة 2017-2023، تم تحقيق انخفاض بمقدار 1.5 مرة في وفيات الأمهات وانخفاض بمقدار 1.3 مرة في وفيات الرضع.

نتيجة لتنفيذ التدابير التي حددتها الوثائق التنظيمية والقانونية ذات الصلة لتحسين صحة الأم والطفل، وكذلك لزيادة فعالية خدمات رعاية التوليد وأمراض النساء من 2017 إلى 2023 في الجمهورية:

في 209 عيادات خارجية مركزية متعددة التخصصات في المناطق (الحضرية)، تم إنشاء وحدات “استشارة المرأة” و”مراكز صحة الفتيات” وغرف “أونكو-نازورات” (مراقبة الأورام) لضمان الأنشطة المشتركة بين العيادات الخارجية ومرافق المرضى الداخليين، مستشفيات الولادة والمستوصفات والمراكز المتخصصة للوقاية من الصحة الإنجابية ومنع الحمل غير المرغوب فيه وإجراء فحوصات ما قبل الولادة؛

تم إنشاء وحدات أمراض النساء للأطفال للمرضى الداخليين في 13 مركزًا طبيًا إقليميًا متعدد التخصصات للأطفال ووحدات أمراض النساء للأطفال 20 سريرًا في عيادة معهد طشقند الطبي لطب الأطفال؛

تم إنشاء هيكل رأسي لخدمة أمراض النساء عند الأطفال؛

سنويًا، يتم تشخيص إصابة 20 ألف فتاة في المتوسط من أصل 6.5 مليون فتاة شملهن الاستطلاع باختلالات وأمراض في الجهاز التناسلي، ويتلقين العلاج المناسب في العيادات الخارجية والداخلية؛

تم إنشاء قاعدة بيانات إلكترونية مستقلة للنساء في سن الخصوبة والحوامل، ملحقة محليًا بالمنطقة، في كل قسم من أقسام “استشارات المرأة”.

تم إنشاء أقسام الطوارئ لأمراض النساء بسعة 30 سريرًا في 13 فرعًا إقليميًا للمركز العلمي الجمهوري للرعاية الطبية الطارئة (RSCEMC)؛

تم إنشاء نموذج تقدمي عالمي لرعاية النساء الحوامل والنساء أثناء المخاض والأطفال بناءً على توصيات اليونيسف؛

وتم إدخال تقنيات المساعدة على الإنجاب (IVF) في القطاع الصحي الخاص؛

يجري تنفيذ مشروعين بدعم من منظمات دولية لتجربة نماذج مختلفة لفحص سرطان عنق الرحم.

يوجد حاليًا 15 مكتبًا ثابتًا و16 مكتبًا متنقلًا لفحص التصوير الشعاعي للثدي في البلاد. في مايو 2021، تم إطلاق الفحص الشعاعي للثدي لأول مرة في الجمهورية. بين مايو 2021 و2023، تم فحص 140506 امرأة (تمت تغطية 70.2% من الفئة المستهدفة).

وتم الكشف عن الآتي: 327 حالة سرطان ثدي جديدة، 2300 كتلة حميدة، 7097 آفة سابقة للتسرطن. ومن بين حالات سرطان الثدي المكتشفة، تم تشخيص 246 (80.9%) امرأة في المراحل 1-2، وتم تشخيص 81 (19.1%) امرأة في المراحل 3-4.

وبالإضافة إلى ذلك، أولت الدولة قدراً كبيراً من الاهتمام لتحسين صحة الأطفال. تم توفير الأدوية والأجهزة الطبية والمنتجات الغذائية الخاصة مجانًا للأطفال الذين يعانون من الأمراض النادرة (اليتامى) وغيرها من الأمراض الوراثية الوراثية، وتم توسيع نطاق المساعدة الطبية والاجتماعية المقدمة لهم.

تم إنشاء أقسام التخدير والإنعاش للأطفال ومراكز طوارئ الأطفال على مدار 24 ساعة في الجمعيات الطبية بالمنطقة (المدينة)، كما تم إنشاء أقسام للأطفال في العيادات الخارجية.

وتم تعيين 8,500 ممرضة وقابلة أطفال إضافية لأكثر من 17,500 فريق طبي. تم توفير الإمداد المجاني للأطفال والحوامل والنساء في سن الإنجاب بمركبات الفيتامينات الضرورية ومستحضرات اليود والحديد وحمض الفوليك.

وهكذا، في عام 2023، تم تزويد 8 ملايين طفل تتراوح أعمارهم بين 3 و15 سنة، و2.2 مليون امرأة حامل ومرضعة بمستحضرات اليود مجاناً، و5.9 مليون امرأة في سن الإنجاب حتى سن 35 سنة – مستحضرات الحديد وحمض الفوليك.

في إطار الحركة الوطنية بشأن التغذية السليمة وأسلوب الحياة الصحي والنشاط البدني للسكان، والتي أعلن عن إطلاقها رئيس جمهورية أوزبكستان في نهاية عام 2022، أعلنت السلطات الصحية إلى جانب السلطات المحلية والأهلية بدأت مؤسسات المجتمع والمنظمات غير الحكومية ووسائل الإعلام بتنفيذ برنامجي “وطن سليم” و”تنظيم أسرة سليمة”.

وفي الوقت نفسه، تم إعطاء الأولوية لقضايا تكوين أسر صحية من خلال منع الحمل غير المرغوب فيه، والمباعدة بين الولادات، وتشجيع الرضاعة الطبيعية، والتشخيص المبكر لأمراض الحمل.

من الوثيقة المهمة التي تهدف إلى زيادة تحسين تنظيم الرعاية الطبية والوقاية والكشف المبكر عن الأمراض بين سكان جمهورية كاراكالباكستان، قرار رئيس جمهورية أوزبكستان “بشأن مواصلة تعزيز حماية الصحة العامة في جمهورية كاراكالباكستان”. جمهورية كاراكالباكستان في 2022-2024”.

وثيقة تنص على تحسين الجودة وتقريب الخدمات الطبية إلى السكان، وتعزيز القاعدة المادية والفنية للخدمات الطبية المقدمة للسكان، وتعزيز القاعدة المادية والتقنية للمؤسسات الطبية في المنطقة. تم اعتماد الوثيقة بعد حوار مفتوح بين رئيس جمهورية أوزبكستان وممثلو القطاع الصحي حول موضوع “إصلاحات الطب – من أجل كرامة الإنسان” في يوليو 2022.

يعهد هذا القرار إلى وزارة الصحة في جمهورية كاراكالباكستان بمهام ذات أولوية مثل استعادة الجينات وحماية صحة السكان الذين يعيشون في منطقة بحر الآرال، وتعزيز نمط حياة صحي، والمساعدة في إدخال ثقافة صحة الأسرة في الحياة اليومية، وتحسين صحة السكان، وخاصة الأطفال والنساء، وتزويد الأطفال والنساء في سن الإنجاب والحوامل والأمهات المرضعات بالأدوية الخاصة الوقائية مجاناً، والقيام بالأنشطة التالية: (أ) تطوير أسلوب حياة صحي؛ (ب) الترويج لأسلوب حياة صحي؛ (ج) تعزيز ثقافة صحة الأسرة في الحياة اليومية؛ (د) تعزيز ثقافة صحة الأسرة.

على سبيل المثال، في جمهورية كاراكالباكستان في عام 2023، تم تزويد 59050 طفلًا تتراوح أعمارهم بين 6 و23 شهرًا بمستحضرات المغذيات الدقيقة، وتم تزويد 466546 طفلًا تتراوح أعمارهم بين 3 و15 عامًا و68472 امرأة حامل وأم مرضعة بمستحضرات اليود، وتم تزويد 356324 امرأة بمستحضرات اليود. تم تزويد سن الإنجاب حتى 35 عامًا بمستحضرات الحديد وحمض الفوليك.

تجري أقسام الأطفال في العيادات الخارجية المركزية متعددة التخصصات بانتظام فحوصات طبية وقائية ومتعمقة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 18 عامًا، وفحص الديدان الطفيلية للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 10 سنوات، وفحص أمراض الدم للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 18 عامًا.

واستنادا إلى جدول الفحوصات الطبية الوقائية للأطفال، تم فحص إجمالي 664710 طفلا تتراوح أعمارهم بين 0 و 18 سنة بشكل متعمق خلال عام 2023، منهم 228239 تم علاجهم في العيادات الخارجية والمرضى الداخليين.

وفي سياق إصلاحات الرعاية الصحية، يتطلب مرض السرطان بين النساء اهتماما وثيقا واتخاذ تدابير تهدف إلى الكشف المبكر والوقاية من الوفيات المبكرة. حاليًا، يعد سرطان عنق الرحم هو السرطان الرائد في العالم.

يعد سرطان عنق الرحم ثاني أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين النساء في أوزبكستان. وفي عام 2021 تم اكتشاف 1827 حالة جديدة. وتتزايد معدلات الإصابة والوفيات بشكل مطرد، ومن المتوقع أن يسبب سرطان عنق الرحم 2100 حالة جديدة و1300 حالة وفاة سنويا بحلول عام 2030.

ومن الضروري تنفيذ برامج الفحص على نطاق واسع للتشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب لأمراض عنق الرحم السابقة للتسرطن على مستوى الرعاية الصحية الأولية للحد من الإصابة بسرطان عنق الرحم.

وكان أحد الأنشطة واسعة النطاق هو برنامج فحص التشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب للأمراض السابقة للتسرطن في جمهورية كاراكالباكستان بدعم من صندوق الأمم المتحدة للسكان (UNFPA) وبرنامج الأمم المتحدة الإنمائي في عام 2021.

تم تنفيذ المشروع التجريبي الذي تم إطلاقه بشأن فحص سرطان عنق الرحم في 11 منطقة في جمهورية كاراكالباكستان.

وفي جمهورية كاراكالباكستان، تحتل الإصابة بسرطان عنق الرحم المرتبة الثانية بعد سرطان الثدي بين السكان الإناث. في عام 2020، تم اكتشاف 117 امرأة مصابة بسرطان عنق الرحم، 69 منهن في حالة متقدمة (الشارع الثالث إلى الرابع)، وبلغ عدد النساء المسجلات 438. وتتراوح ذروة الإصابة بسرطان عنق الرحم بين 40 و44 سنة. أودى سرطان عنق الرحم بحياة 71 امرأة في كاراكالباكستان في عام 2020.

وفي إطار المشروع، تم فحص حوالي 50000 امرأة من نساء كاراكالباك مجانًا، وبعضهن حصلن على العلاج اللازم أو استمرن فيه. إن اكتشاف سرطان عنق الرحم في مرحلة مبكرة ينقذ حياة النساء – ولهذا السبب فإن فحص سرطان عنق الرحم أمر ضروري للغاية.

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، فإن 90% من الحالات تبدأ بعدوى ناجمة عن نوع ما من فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). مع الكشف المبكر والعلاج المناسب، يمكن علاج الحالات السابقة للتسرطن الناجمة عن فيروس الورم الحليمي البشري تمامًا؛ وكذلك السرطان في مراحله المبكرة.

غطى البرنامج التجريبي للكشف المبكر عن سرطان عنق الرحم 50000 شخص في كاراكالباكستان الذين تتراوح أعمارهم بين 30-55 سنة. 50000 في كاراكالباكستان الذين تتراوح أعمارهم بين 30-55 سنة. وفي كاراكالباكستان، تم إجراء 49140 اختبارًا. 49140 تحليلاً، جاءت 3290 منها (6.8%) إيجابية لوجود الفيروس في الجسم. تمت إحالة جميع المرضى الذين يعانون من أمراض مكتشفة لمزيد من الاستشارات والعلاج من قبل متخصصين محدودين.

تم علاج 237 امرأة مصابة بفيروس الورم الحليمي البشري مع وجود آفات بسيطة في عنق الرحم (الاستئصال الحراري أو تخثر الموجات الراديوية) في العيادة الخارجية. تمت إحالة 769 امرأة مصابة بفيروس الورم الحليمي البشري إلى مؤسسات الأورام، وخضعت تسع منهن للعلاج الجراحي لسرطان عنق الرحم.

وقام المشروع بتدريب 45 طبيب أمراض نسائية، و150 طبيب أسرة، و270 ممرضة، و77 قابلة للرعاية الصحية الأولية في كاراكالباكستان. لقد شاركوا في إجراء اختبار فيروس الورم الحليمي البشري.

وتم إعداد وطباعة نشرات (منشورات وكتيبات) حول الوقاية من سرطان عنق الرحم باللغات الكاراكالباكية والأوزبكية والروسية لتوعية السكان.

وفي عام 2021 أيضًا، تم استلام معدات وأنظمة اختبار للكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري: تم تركيب 8 آلات اختبار و50 ألف اختبار اشترتها حكومة اليابان في 8 عيادات خارجية متعددة التخصصات في مناطق كاراكالباكستان.

كما تم شراء وتركيب 3 مجموعات من المعدات الخاصة بجراحة الموجات الراديوية في منطقتين ومدينة نوكوس، وتم تدريب المتخصصين على استخدامها.

أتاحت هذه المعدات إجراء خزعة وعلاج الحالات السابقة للتسرطن في عنق الرحم دون التعرض لخطر الغزو، مما يغطي سكان العيادات الخارجية القريبة، وكذلك علاج الحالات السابقة للتسرطن في عنق الرحم في مكان إقامة النساء وتخفيف الألم. حجم العمل في مركز الأورام.

وقد أظهر تنفيذ برامج الفحص للتشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب للأمراض السابقة للتسرطن على أساس اختبار فيروس الورم الحليمي البشري والعلاج في الوقت المناسب للآفات السابقة للتسرطن على أساس اختبار فيروس الورم الحليمي البشري فعاليتها وسمح بتحسين الصحة الإنجابية للسكان الإناث في منطقة بحر الآرال.

تم خلال عام 2023 اكتشاف 1454 حالة سرطان عنق الرحم في الدولة، منها 564 (38.8%) تم اكتشافها نتيجة الفحص الوقائي. تم فحص 32804 امرأة تتراوح أعمارهن بين 35 و65 سنة للكشف عن سرطان عنق الرحم، وتم تشخيص 154 امرأة (0.06%) منهن. كما تم فحص 178948 امرأة لسرطان الثدي، وتم تشخيص 194 حالة (0.1%). تمت إحالة جميع المرضى الذين يعانون من أمراض مكتشفة إلى متخصصين متخصصين لمزيد من العلاج.

وتجدر الإشارة إلى أن استراتيجية الدولة لجمهورية أوزبكستان لعام 2030 تنص أيضًا على توسيع نطاق تغطية الرعاية الطبية المقدمة للنساء في سن الإنجاب من خلال الكشف عن الآفات السابقة للتسرطن في المراحل المبكرة وتحسين نتائج العلاج ومعدلات بقاء المريض على قيد الحياة.

وفي الوقت الحالي، قامت وزارة الصحة بإعداد مشروع الاستراتيجية الوطنية “الصحة السكانية – 2030” بناءً على أفضل الممارسات العالمية. ومن التوجهات الرئيسية للاستراتيجية الوطنية “الصحة السكانية – 2030” حماية الأمومة والطفولة، وتلبية احتياجات السكان في هذا المجال، ولا سيما:

1. خفض وفيات الأمهات من 13.5 جزء في المليون إلى 7.1 جزء في المليون؛

2. خفض معدل وفيات الرضع من 8.5 جزء في المليون إلى 4.3 جزء في المليون؛

3. انخفض معدل وفيات الأطفال دون سن 5 سنوات من 11.0 جزء في المليون إلى 5.5 جزء في المليون؛

4. ضمان التغذية السليمة للأطفال وتهيئة الظروف المناسبة من خلال الحد من التقزم، ونقص الوزن، وخفض نسبة الوزن الزائد في المتوسط مرتين، وما إلى ذلك.

ويعد إدراج قضايا صحة الأم والطفل في الوثيقة الاستراتيجية دليلا غير مسبوق على اهتمام الدولة بقضايا تحسين الصحة الإنجابية للسكان والرعاية الصحية للمرأة.

Exit mobile version